我国6000万哮喘患者如何实现“呼吸自由”？专家：规范诊治科学管理

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，在我国患者众多，发病率和致残率逐年上升。

在日前的“全国哮喘峰会”上，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任医师陈平教授在接受采访时表示，是否接受规范治疗是影响哮喘控制的主要因素之一，此外，患者的依从性与控制效果密切相关。

哮喘的患病率逐年上升。

根据调查结果，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，全国约有4750万人。此外，约有6000万20岁以下的哮喘患者。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科负责人周信教授表示，哮喘控制理想的患者，无哮喘症状，肺功能正常，能正常生活、工作、学习。然而，我国城市地区哮喘患者的控制率仅为28.5%。

目前，我国哮喘患病率持续上升。哮喘控制率虽然高于10年前，但仍低于发达国家，整体情况并不理想。

虽然我国大量的患者给哮喘的防治带来了压力，但哮喘是一种可以通过治疗得到有效控制的疾病。003010指出，80%~90%的哮喘患者可以通过规范的诊疗得到控制。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，抗炎是治疗哮喘的关键。糖皮质激素是目前控制哮喘气道炎症最有效的药物。周信教授指出，哮喘可分为三种严重程度，即轻度、中度和重度。“中重度患者必须每天使用吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂(长效2受体激动剂，LABA)，简称ICS/LABA。大多数患者可以有效控制哮喘。”

临床研究表明，70%的患者需要大剂量ICS才能实现哮喘的完全控制，可以使药物直接作用于呼吸道，减少剂量和不良反应，同时控制气道炎症，改善肺功能。“我们所说的高剂量是500微克丙酸氟替卡松，每天两次。中重度患者应首先使用大剂量ICS，因为大剂量ICS可显著减轻气道炎症，缓解哮喘症状。”周教授补充道。2021年版《全球哮喘管理与预防策略》提出大剂量ICS治疗4级及以上哮喘患者的建议，将有助于患者更快、更早控制哮喘。对于中重度患者，一般推荐ICS和LABA联合用药，可达到ICS的双倍剂量，提高依从性，减少患者不良反应。

“目前我国的哮喘控制率并不太高，另外一个关键因素是依从性。患者未按医嘱使用药物和器械，是未能实施规范治疗的重要原因。”陈平教授指出。

“哮喘吸入装置的使用对于依从性非常重要，因为药物吸入需要通过装置输送到肺部才能有效，如果装置不好或者使用不当，就达不到治疗效果。”陈平教授补充道。“70%以上的患者需要有专人指导使用吸入器。目前部分医院设有门诊专科诊疗室，专人指导患者使用吸入器。”

近年来，吸入装置不断更新，如准吸入器，操作简单，对吸气流速要求低，适用于各个阶段的哮喘患者。

自我管理是哮喘规范化治疗的重要环节。

两位专家除了关注规范用药和患者依从性外，还对哮喘患者的日常管理提出了建议。专家指出，自我管理是哮喘规范化治疗的重要环节。除了规范用药，患者还需要每天记录哮喘症状和用药情况，充分了解自己的病情。据教育部网站消息，近日，教育部组织召开专题会议，进一步研究规范“公众参与，平民参与”学校专项工作。。

陈平教授指出，如果患者在日常管理中减少或停止私下服用药物，并且不远离过敏原，将导致重复服药

此次峰会由葛兰素史克与呼吸领域的几位权威专家合作举办。葛兰素史克中国呼吸业务部负责人徐丁表示，哮喘的科学防治是一场“持久战”，需要行业、政府和学术界对哮喘规范化治疗进行充分投入和有效实施。“未来，GSK将继续携手各方，不断提升中国哮喘的诊疗能力，更好地帮助中国哮喘患者实现长期规范治疗。”